Consideraciones bioéticas para la investigación sobre los programas de residencias médicas / Consideracions bioètiques per a la investigació sobre els programes de residències mediques / Bioethical considerations for research on medical residents

El presente artículo argumenta que es necesaria la investigación sobre los programas de residencias médicas para mejorar el entorno laboral y académico que viven los médicos y médicas en su formación como especialistas. Por lo que se proponen algunas consideraciones para garantizar una investigación ética. Para ello, el artículo sigue la estructura de dos premisas y una conclusión, donde cada premisa se fundamenta analíticamente. La primera premisa es que los factores estructurales de los programas de residencias médicas conducen a una condición de vulnerabilidad, se sustenta la primera premisa al explorar los factores estructurales que contribuyen a su vulnerabilidad desde el análisis del contexto mexicano y el marco teórico de la interseccionalidad. Así, se presentan algunas de las características que se entrecruzan y determinan la forma en la que los y las residentes experimentan en sus espacios sociales y ambientes de desarrollo. La segunda premisa es que la investigación de un grupo vulnerable conduce al desarrollo de estrategias para el cambio. El artículo reconoce la necesidad de investigar y desarrollar intervenciones para los grupos sociales vulnerables con el fin de mejorar su situación y proporcionar un entorno más seguro.(AU)

L'article actual argumenta que és necessària la investigació sobre els programes de residències mèdiques per millorar l'entorn laboral i acadèmic que viuen els metges en la seva formació com a especialistes. Per això, es proposen algunes consideracions per garantir una investigació ètica. L'article segueix l'estructura de dues premisses i una conclusió, on cada premissa es fonamenta analíticament. La primera premissa és que els factors estructurals dels programes de residències mèdiques porten a una condició de vulnerabilitat. Aquesta primera premissa es fonamenta explorant els factors estructurals que contribueixen a la seva vulnerabilitat des de l'anàlisi del context mexicà i el marc teòric de la interseccionalitat. Així, es presenten algunes de les característiques que es creuen i determinen la forma en què els residents experimenten en els seus espais socials i entorns de desenvolupament. La segona premissa és que la investigació d'un grup vulnerable condueix al desenvolupament d'estratègies per al canvi. L'article reconeix la necessitat d'investigar i desenvolupar intervencions per als grups socials vulnerables amb l'objectiu de millorar la seva situació i proporcionar un entorn més segur.(AU)

This paper argues that research on medical residency programs is necessary to improve the work and academic environment that physicians experience in their training as specialists. Therefore, some considerations are proposed to ensure ethical research. on medical residents. For this purpose, the paper follows the structure of two premises and a conclusion, where each premise is analytically supported. The first premise is that the structural factors of medical residency programs lead to a condition of vulnerability. The first premise is supported by exploring the structural factors that contribute to their vulnerability from the analysis ofthe Mexican context and the theoretical framework of intersectionality. Thus, some of the characteristics that intersect and determine the way in which residents experience their social spaces and development environments are presented. The second premiseis that researching a vulnerable group leads to the development of strategies for change. The article recognizes the need to research and develop interventions for vulnerable social groups to improve their situation and provide a safer environment.(AU)

Sífilis infecciosa en la ciudad de Recreo, Departamento La Paz, Provincia de Catamarca, Argentina / Infectious syphilis in Recreo city, Department La Paz, Catamarca Province, Argentina

La sífilis, aun siendo fácil de diagnosticar y tratar, es causa de morbilidad y mortalidad en el mundo y su prevalencia sigue en aumento. Objetivos: Determinar la proporción de infectados con Treponema pallidum según sexo y edad y su relación con factores de riesgo. Métodos: 148 pacientes (47% varones, 53% mujeres, entre 16 y 60 años), pruebas de VDRL y ELISA, registro de datos demográficos, clínicos, conductas de riesgo. Resultados: primera prueba de VDRL en el 78,38% de los participantes. Casos de sífilis confirmados: 10 (6,76%); 70% mujeres, entre ellas 57,4% embarazadas; 70% entre 16 y 24 años de edad; 50% con nivel secundario completo y con VDRL previa; 70% con pareja sexual estable; edad temprana de inicio de actividad sexual (≤ 16); ausencia de uso de preservativo siempre. Conclusión: Se evidencia la necesidad de realizar controles serológicos e implementar un abordaje interdisciplinario en la prevención y tratamiento, principalmente en jóvenes[AU]

Syphilis, even easy to diagnose and treat, is a cause of morbidity and mortality in the world and its prevalence continues to increase. Objectives: To determine the proportion of infected with Treponema pallidum by sex and age and its relationship with risk factors. Methods: 148 patients (47% men, 53% women, between 16 and 60 years old), VDRL and ELISA tests, demographic and clinical data, risk behaviors record. Results: first VDRL test in 78.38% of patients. Syphilis cases: 10 (6.76%): 70% women, including 57.4% pregnant; 70% between 16 and 24 years of age; 50% completed secondary level and with previous VDRL; 70% stable sexual partner; early age of onset of sexual activity (≤ 16); absence of condom use always. Conclusion: it is evident the necessity of perform serological controls and interdisciplinary approach on prevention and treatment, mainly in young people[AU]

Sífilis, embora de fácil diagnóstico e tratamento, é causa de morbidade e mortalidade no mundo e sua prevalência continua aumentando. Objetivos: Determinar a proporção de pessoas infectadas pelo Treponema pallidum segundo sexo e idade e sua relação com fatores de risco. Métodos: 148 pacientes (47% homens, 53% mulheres, entre 16 e 60 anos), testes VDRL e ELISA, registro de dados demográficos e clínicos, comportamentos de risco. Resultados: primeiro teste de VDRL em 78,38% dos participantes. Casos de sífilis confirmados: 10 (6,76%); 70% mulheres, incluindo 57,4% grávidas; 70% entre 16 e 24 anos; 50% com nível médio completo e com VDRL anterior; 70% com parceiro sexual estável; idade precoce de início da atividade sexual (≤ 16); ausência de uso de preservativo sempre. Conclusão: Fica evidente a necessidade de realizar controles sorológicos e implementar uma abordagem interdisciplinar na prevenção e tratamento, principalmente em jovens[AU]

La pandemia de COVID-19, una oportunidad excepcional para la integración de la salud laboral y la salud pública / The COVID-19 pandemic, an opportunity exceptional for health integration labor and public health

La identificación temprana de clusters de población trabajadora infectada por el nuevo virusSARS-Cov-2 tras la declaración de la situación de pandemia para la COVID-19 desde la OMS,alarmó al mundo del trabajo y alertó en especial a las administraciones públicas responsablesde la salud laboral. En este artículo compartimos la experiencia del Servicio de Salud Laboral (SSL) del Institutode Salud Pública y Laboral de Navarra (ISPLN) con numerosas, y diversas actuaciones desa-rrollada frente a la COVID-19 en el ámbito ocupacional. El SSL fue identificando y respondiendoa las necesidades detectadas cotidianamente desde el seguimiento de las publicaciones deotras instituciones, de la bibliografía científica y, de forma importante, de las demandas ypreocupaciones expresadas por los agentes laborales, direcciones de las empresas, personaltrabajador y sus representantes y organizaciones sindicales.Se desarrollaron intervenciones preventivas, normativas, asistenciales, organizativas, de ges-tión y de investigación. Además de abordar las necesidades del conjunto de la población labo-ral, el SSL centró sus esfuerzos en los colectivos más vulnerables. La pertenencia del SSL y de los servicios de Vigilancia Epidemiológica y de Promoción deSalud del ISPLN a la misma institución (Departamento de Salud) ha facilitado muchas actuacio-nes. La pertenencia de la Inspección Médica de Servicio Público de Salud al SSL del ISPLN hapermitido responder rápidamente a las necesidades de apoyo precisadas tanto por AtenciónPrimaria de Salud como la parte de la población trabajadora especialmente vulnerable a lainfección. Navarra en el ámbito de la salud laboral cuenta así con una estructura institucionalclaramente diferente a la del resto de comunidades autónomas.(AU)

Effectiveness of multicomponent lifestyle intervention programs on adiposity indicators in schoolchildren from vulnerable groups: a review article / · Efectividad de los programas multicomponentes de intervención de estilo de vida sobre indicadores de adiposidad en escolares de grupos vulnerables: artículo de revisión

Vulnerable groups are those who, due to their age, sex, race/ethnicity, health status, income level, etc., are at higher risk of poor health. Vulnerable school populations are distinguished by having predisposing factors to overweight and obesity, which results in a greater risk of suffering from the disease and its ravages. Additionally, the effects of the COVID-19 contingency can worsen the situation. Previous reviews of prevention, treatment and control of the disease have focused on schoolchildren from high- and middle-income countries. The objective of this review was to gather the evidence from the studies that evaluate the effectiveness of multicomponent lifestyle intervention programs (MLIP) on adiposity indicators in vulnerable populations. Five electronic databases were searched: PubMed, MEDLINE, Cochrane Library, EMBASE, and Google Scholar. The eligibility criteria were schoolchildren (5 to 12 years old), inhabitants of rural area, with low socioeconomic level and/or belonging to an indigenous community. Randomized and quasi-experimental controlled trials were included. Interventions that included two or more of the following components were considered: physical activity, nutrition, psychology, school meals and/or family/community involvement. Of the 11 interventions included 73 % had significant improvements in at least one variable related to adiposity. The most successful interventions had components of nutrition, physical activity and family/community involvement, the majority (80 %) had a duration of ≥ 6 months and were provided, in 80 % of the cases, by previously trained teachers. In conclusion, there is evidence that MLIPs are effective in improving indicators of adiposity in vulnerable schoolchildren. (AU)

Los grupos vulnerables son aquellos que, debido a sus condiciones de edad, sexo, raza/etnia, estado de salud, ingresos, etc., tienen un riesgo mayor de presentar una salud deficiente. Las poblaciones escolares vulnerables se distinguen por tener factores predisponentes de sobrepeso y obesidad, lo que redunda en mayor riesgo de padecer la enfermedad y sus complicaciones. Adicionalmente, los efectos de la contingencia por COVID-19 podrían agravar la situación. Revisiones previas sobre la prevención, tratamiento y control de la enfermedad se han enfocado en escolares de países de altos y medianos ingresos. Esta revisión tuvo como objetivo reunir la evidencia que evalúa la efectividad de los programas multicomponentes de intervención de estilo de vida (PMIEV) sobre los indicadores de adiposidad en poblaciones vulnerables. Se exploraron cinco bases de datos electrónicas: PubMed, MEDLINE, Cochrane Library, EMBASE y Google Scholar. Los criterios de elegibilidad fueron escolares (5-12 años), habitantes rurales, con bajo nivel socioeconómico y/o pertenecientes a comunidades indígenas. Se incluyeron ensayos controlados aleatorizados y cuasi-experimentales. Se consideraron intervenciones con dos o más de los siguientes componentes: actividad física, nutrición, psicología, comidas escolares y/o participación familiar/comunitaria. De las 11 intervenciones incluidas, el 73 % obtuvieron mejoras en al menos una variable relacionada con la adiposidad. Las intervenciones más exitosas incluyeron componentes de nutrición, actividad física y participación familiar/comunitaria, la mayoría (80 %) tuvo una duración ≥ 6 meses y las llevaron a cabo en un 80 % de los casos profesores entrenados. En conclusión, la evidencia indica que los PMIEV son efectivos para mejorar los indicadores de adiposidad en los escolares vulnerables. (AU)

Afecciones bucales y factores de riesgo en adultos mayores portadores de prótesis dental / Oral conditions and risk factors in older adults with dental prostheses

RESUMEN Introducción: las afecciones bucales consecuentes al uso de prótesis dental en el adulto mayor son un problema de salud pública de alta prevalencia. Con el uso de dentaduras artificiales pueden aparecer factores de riesgo que condicionan las afecciones bucales, su frecuencia en este grupo poblacional motivó la realización del presente estudio. Objetivo: establecer el comportamiento de las afecciones bucales y factores de riesgo presentes en adultos mayores portadores de prótesis dental. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal en el período 2018-2020. Universo: 3 884 pacientes portadores de prótesis dental, de 60 años o más, pertenecientes a la Clínica Estomatológica "Antonio Briones Montoto" de Pinar del Río. Muestra: 250 pacientes seleccionados por muestreo aleatorio simple. Se empleó estadística descriptiva mediante frecuencias absolutas y relativas. Resultados: predominaron pacientes femeninas (54 %) y el grupo de 80-84 años (38,8 %). Las lesiones más frecuentes fueron estomatitis subprótesis (40,4 %) y úlcera traumática (22,9 %) en portadores de prótesis totales. El hábito de fumar, la higiene bucal deficiente y la placa dentobacteriana incidieron en la ocurrencia de estas afecciones. Conclusiones: las afecciones bucales consecuentes al uso de prótesis dental y los factores de riesgo presentes en el adulto mayor, se asociaron con deficientes estilos de vida como la inadecuada higiene bucal, la ausencia de medidas preventivas, la mala calidad del aparato protésico y la necesidad de confeccionar y reinstalar nuevas prótesis.

ABSTRACT Introduction: oral diseases resulting from the wear of dental prostheses in older adults continue to be a highly prevalent public health problem. With the use of artificial dentures, risk factors can appear that condition oral diseases. The frequency of these conditions in this age group encouraged the present study. Objective: to establish the behavior of oral diseases and risk factors present in older adults who wear dental prostheses. Methods: a descriptive, retrospective, cross-sectional study was carried out in the period 2018-2020. Target group: 3884 patients with dental prostheses, 60 years or older, belonging to Antonio Briones Montoto dentistry clinic in Pinar del Rio. Sample: 250 patients chosen by simple random sampling. Descriptive statistics was applied by means of absolute and relative frequencies. Results: female patients predominated (54 %) and the age group 80-84 reaching a 38,8 %. The most frequent lesions were subprosthetic stomatitis (40,4%) and traumatic ulcer (22,9 %) in total prosthesis wearers. Smoking, poor oral hygiene and dentobacterial plaque had an impact on the occurrence of these conditions. Conclusions: the oral diseases resulting from the wear of dental prostheses and the risk factors present in older adults were associated with poor lifestyles such as inadequate oral hygiene, the absence of preventive measures, the poor quality of the prosthetic appliance and the need to make and reinstall new dental prostheses.

Effectiveness of multicomponent lifestyle intervention programs on adiposity indicators in schoolchildren from vulnerable groups: a review article.

Introduction: Vulnerable groups are those who, due to their age, sex, race/ethnicity, health status, income level, etc., are at higher risk of poor health. Vulnerable school populations are distinguished by having predisposing factors to overweight and obesity, which results in a greater risk of suffering from the disease and its ravages. Additionally, the effects of the COVID-19 contingency can worsen the situation. Previous reviews of prevention, treatment and control of the disease have focused on schoolchildren from high- and middle-income countries. The objective of this review was to gather the evidence from the studies that evaluate the effectiveness of multicomponent lifestyle intervention programs (MLIP) on adiposity indicators in vulnerable populations. Five electronic databases were searched: PubMed, MEDLINE, Cochrane Library, EMBASE, and Google Scholar. The eligibility criteria were schoolchildren (5 to 12 years old), inhabitants of rural area, with low socioeconomic level and/or belonging to an indigenous community. Randomized and quasi-experimental controlled trials were included. Interventions that included two or more of the following components were considered: physical activity, nutrition, psychology, school meals and/or family/community involvement. Of the 11 interventions included 73 % had significant improvements in at least one variable related to adiposity. The most successful interventions had components of nutrition, physical activity and family/community involvement, the majority (80 %) had a duration of ≥ 6 months and were provided, in 80 % of the cases, by previously trained teachers. In conclusion, there is evidence that MLIPs are effective in improving indicators of adiposity in vulnerable schoolchildren.

Introducción: Los grupos vulnerables son aquellos que, debido a sus condiciones de edad, sexo, raza/etnia, estado de salud, ingresos, etc., tienen un riesgo mayor de presentar una salud deficiente. Las poblaciones escolares vulnerables se distinguen por tener factores predisponentes de sobrepeso y obesidad, lo que redunda en mayor riesgo de padecer la enfermedad y sus complicaciones. Adicionalmente, los efectos de la contingencia por COVID-19 podrían agravar la situación. Revisiones previas sonre la prevención, tratamiento y control de la enfermedad se han enfocado en escolares de países de altos y medianos ingresos. Esta revisión tuvo como objetivo reunir la evidencia que evalúa la efectividad de los programas multicomponentes de intervención de estilo de vida (PMIEV) sobre los indicadores de adiposidad en poblaciones vulnerables. Se exploraron cinco bases de datos electrónicas: PubMed, MEDLINE, Cochrane Library, EMBASE y Google Scholar. Los criterios de elegibilidad fueron escolares (5-12 años), habitantes rurales, con bajo nivel socioeconómico y/o pertenecientes a comunidades indígenas. Se incluyeron ensayos controlados aleatorizados y cuasi-experimentales. Se consideraron intervenciones con dos o más de los siguientes componentes: actividad física, nutrición, psicología, comidas escolares y/o participación familiar/comunitaria. De las 11 intervenciones incluidas, el 73 % obtuvieron mejoras en al menos una variable relacionada con la adiposidad. Las intervenciones más exitosas incluyeron componentes de nutrición, actividad física y participación familiar/comunitaria, la mayoría (80 %) tuvo una duración ≥ 6 meses y las llevaron a cabo en un 80 % de los casos profesores entrenados. En conclusión, la evidencia indica que los PMIEV son efectivos para mejorar los indicadores de adiposidad en los escolares vulnerables.

Riesgos de accidentes en el hogar: factores asociados y su efecto sobre la ocurrencia de accidentes en grupos vulnerables / Risks of unintentional injuries at home: associated factors and their relation on the occurrence of injuries in vulnerable populations

Resumen: Objetivo: Estimar el nivel de exposición a riesgos de accidentes en hogares vulnerables, identificando sus factores asociados y analizar su relación con la ocurrencia de accidentes en México. Material y métodos: Estudio transversal que analiza una submuestra de información del Secretariado Técnico del Consejo Nacional para la Prevención de Accidentes, recolectada durante 2016-2019. Se utilizó regresión Poisson para estimar factores asociados con el número de riesgos presentes en hogares donde residía población infantil (<5) y adulta mayor (75+) y regresión logística para analizar la ocurrencia de accidentes. Resultados: En hogares con <5 hubo en promedio seis riesgos; 2.9 donde residían 75+. La prevalencia de lesiones accidentales el año previo fue 3.1% (IC95%=2.0,4.6) en <1 año, 7.6% (IC95%=6.9,8.4) en 1-4 años y 17.1% (IC95%=15.6,18.7) en 75+. Las caídas fueron la principal causa. Conclusiones: Existe un elevado número de riesgos en hogares con población vulnerable; es necesario fortalecer las estrategias de prevención, educación y promoción de la salud.

Abstract: Objective: To estimate level of exposure to different risks of unintentional injuries (UI) at home, identifying factors associated, and to analyze its relation to the occurrence of injuries in Mexican vulnerable populations. Materials and methods: A crossover study design analyzed secondary information from the leading agency for UI prevention (Ministry of Health) collected during 2016-2019. Using Poisson regression, factors associated to the number of risks present at home were analyzed in households with children (<5) and elders (75+); logistic regression analyzed factors associated with the occurrence of UI. Results: Households with <5 had an average of six risks; 2.9 where 75+ lived. Prevalence of UI the previous year was 3.1% (95%CI=2.0,4.6) in <1 year, 7.6% (95%CI=6.9,8.4) in 1-4 years and 17.1% (95%CI=15.6,18.7) in 75+. Falls were the main cause. Conclusions: There is a high number of risks in households with vulnerable populations; it is necessary to strengthen prevention, education and health promotion strategies.

Programas de Protección Nutricional de la Agenda Venezuela / Nutritional protection programs of the Venezuela Agenda

Venezuela ha pasado a ser un país asimétrico, con grandes desigualdades y la inseguridad alimentaria familiar constituye quizás el problema nutricional más importante. En 1996, se comenzó a implementar la "Agenda Venezuela", la cual tiene un componente de protección social, que incluye 14 programas, para compensar a los grupos de población más desfavorecidos por las medidas económicas. Objetivo. Describir y analizar las fortalezas y debilidades de los programas de la Agenda, más vinculados con la situación nutricional. Materiales y métodos. Se basó en el análisis de informes presentados por los organismos ejecutores, de una encuesta de opinión realizada en Caracas, además de entrevistas a coordinadores de los programas. Se examinaron los programas: alimentos estratégicos, subsidio familiar, alimentación escolar, merienda y comedores escolares, hogares y multihogares de cuidado diario. Resultados. Las debilidades más comunes son: deficiente evaluación y apoyo educativo, escasa cobertura, solapamiento de beneficiarios, problemas de tipo logístico y presupuestario. A pesar de la fuerte inversión de recursos, el déficit nutricional en menores de seis años presenta una tendencia ascendente, lo cual reitera que los problemas nutricionales son multicausales y requieren de políticas sociales integrada, estables en el tiempo y focalizadas en los grupos más vulnerables. Conclusiones. Esta situación obliga a replantearse los programas en función a la pertinencia, factibilidad, costo-eficiencia e impacto y ha reiterado, la necesidad de un proceso de descentralización para otorgar más responsabilidad y poder de decisión a los gobiernos estatales, municipales y a la comunidad organizada y lograr un mayor impacto en la población objetivo y su contexto(AU)

Venezuela has become an asymmetric country, with great inequalities and family food insecurity is perhaps the most important nutritional problem. In 1996, the "Venezuela Agenda" began to be implemented, which has a social protection component, which includes 14 programs, to compensate the most disadvantaged population groups for economic measures. Objective. Describe and analyze the strengths and weaknesses of the Agenda programs, more linked to the nutritional situation. Materials and methods. It was based on the analysis of reports submitted by the executing agencies, an opinion poll conducted in Caracas, as well as interviews with program coordinators. The programs were examined: strategic food, family subsidy, school feeding, snack and school canteens, daily care homes and multi-homes. Results. The most common weaknesses are poor evaluation and educational support, poor coverage, overlapping beneficiaries, logistical and budgetary problems. Despite the strong investment of resources, the nutritional deficit in children under six years of age shows an upward trend, which reiterates that nutritional problems have multiple causes and require integrated social policies, stable over time and focused on the most vulnerable groups. Conclusions. This situation forces us to reconsider the programs based on their relevance, feasibility, cost-efficiency and impact and has reiterated the need for a decentralization process to grant more responsibility and decision-making power to state and municipal governments and to the organized community and achieve a greater impact on the target population and its context(AU)

Brote de Covid-19 en centro penal de Gracias Lempira, Honduras. Reporte de caso / Report of clinical cases for COVID-19 in the Penal Center of Gracias, Lempira, Honduras

Justificación: los centros penales constituyen escenarios donde confluyen una serie de determinantes para la aparición de enfermedades de interés en salud pública, dada la vulnerabilidad imperante y el riesgo exponencial de propagación. En el mes de junio del año 2020 el personal de salud del municipio de Gracias, departamento de Lempira, al occidente de Honduras, observó un incremento en el número de enfermedades respiratorias agudas a expensas de las atenciones brindadas en el centro penal ubicado en esta ciudad. Metodología: se integró un equipo de investigación coordinado por la Unidad de Epidemiologia del Sistema Nacional de Gestión de Riesgos para realizar un estudio de casos. Resultados: se encontraron 63 casos de COVID-19, distribuidos entre personal penitenciario y privados de libertad; el 97% eran hombres, entre 40 y 59 años de edad, que presentaron un cuadro clínico de leve a moderado, siendo los síntomas más frecuentemente observados: fiebre, anosmia y tos persistente. Se inició manejo y tratamiento normado, ninguno de los casos requirió hospitalización. Discusión: de acuerdo al tiempo de incubación descrito para la COVID-19 y los resultados de las pruebas serológicas, se dedujo que el ingreso de la enfermedad al centro penitenciario fue a través del personal de seguridad, identificando el caso índice probable en un guardia penitenciarios que realizó un traslado hacia otro centro penal. Este reporte describe las acciones realizadas para la investigación y control del primer brote de la COVID-19 documentado en un centro penitenciario de Honduras...(AU)

Análisis comparativo de las pautas del consejo de organizaciones internacionales de ciencias médicas (CIOMS)2016. (Parte 3 de 3) / Comparative analysis of the standards of the council of international organizations of medical sciences (CIOMS)2016. (Part 3 of 3)

El este tercer trabajo se presenta el análisis comparativo de las últimas pautas de CIOMS 2016, realizado por estudiantes de la VI Cohorte de la Maestría en Bioética como parte de la evaluación de la asignatura Bioética e Investigación. En estas pautas se abordan de forma novedosa temas tan importantes como la investigación en grupos vulnerables, en situaciones de desastre y brotes de enfermedades de orden natural o creadas por el hombre e investigaciones con conglomerados, así como la compensación por daños, manejo de datos cuando se utiliza el entorno virtual y herramientas digitales y el conflicto de interés, lo cual proporcionará a los investigadores un aporte en su formación y una rápida adaptación a la nueva propuesta CIOMS(AU)

In this third work, the comparative analysis of the latest CIOMS 2016 guidelines, carried out by students of the VI Cohort of the Master in Bioethics, as part of the evaluation of the subject Bioethics and Research is presented. These guidelines deal in a novel way with important issues such as research in vulnerable groups in situations of disaster and outbreaks of natural or man-made diseases and investigations with clusters, as well as compensation for damages, data management when the virtual environment and digital tools and the conflict of interest are used, which will provide researchers with a contribution in their training and a rapid adaptation to the new CIOMS proposal(AU)

Infección tuberculosa latente en niños de riesgo / Latent tuberculosis infection in children at risk

Introducción: En países de baja prevalencia la mayoría de los casos de tuberculosis se deben a reactivación de infección tuberculosa latente. Objetivo: Examinar la incidencia de infección tuberculosa latente en niños pertenecientes a grupos vulnerables a la tuberculosis. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal y prospectivo en 85 menores de 19 años asintomáticos, 68 pertenecientes a algunos grupos vulnerables a la tuberculosis atendidos en el Hospital Pediátrico Centro Habana y en el Instituto de Oncología y Radiobiología y un grupo control de 17 adolescentes sanos, provenientes de la Escuela de Enfermería de la Facultad Calixto García, periodo abril-junio 2016. A todos se les realizó examen clínico, evaluación nutricional, radiología torácica y prueba de tuberculina. Resultados: De los 85 estudiados, 41 padecían enfermedades crónicas: 12 diabéticos, 11tenían enfermedad del colágeno, 9 enfermedad renal crónica y 9 enfermedades oncológicas. Todos tenían más de un año de evolución y recibían medicación inmunosupresora (excepto los diabéticos). De los 44 restantes, 27 tuvieron contacto estrecho y frecuente con enfermo de tuberculosis. Predominaron los niños ≥ 10 años (64; 75,3 por ciento), del sexo femenino (49; 57,6 por ciento). Todos estaban vacunados con BCG, con radiografías torácicas normales. Se detectó infección tuberculosa latente en 6 (7,0 por ciento); todos habían estado en contacto con un enfermo. Conclusiones: Existe una baja incidencia de infección tuberculosa latente en los grupos vulnerables estudiados. Los niños en contacto con enfermos son los únicos afectados, lo que puede estar relacionado con la baja tasa de tuberculosis en Cuba y las rápidas acciones de control(AU)

Introduction: Most of the tuberculosis cases in countries with low prevalence of it are due to a reactivation of the latent tuberculosis infection. Objective: To examine the incidence of the latent tuberculosis infection in children of groups vulnerable to tuberculosis. Methods: It was conducted a descriptive, cross-sectional and prospective study in 85 asymptomatic children under 19 years, 68 of them from some groups vulnerable to tuberculosis that were attended in Centro Habana Pediatric Hospital and in the Oncology and Radiobiology Institute; and a control group of 17 healthy adolescents from the Nursing School of Calixto García Faculty, in the period April-June, 2016. All patients underwent a physical examination, nutritional assessment, thoracic radiology and tuberculin test. Results: From the 85 patients studied, 41 suffered chronic diseases: 12 diabetics, 11 had collagen disease, 9 had chronic renal disease and other 9 have oncologic diseases. All patients had an evolution of more than one year and were receiving immunosuppressive medication (except from the diabetics). From the other 44 patients, 27 had close or frequent contact with a tuberculosis patient. There was predominance of children ≥ 10 (64; 75,3 percent) of the female sex (49; 57,6 percent). All of them were vaccinated with BCG and had normal thoracic radiographies. It was detected latent tuberculosis infection in 6 patients (7,0 percent); all of them had had contact with a tuberculosis sufferer. Conclusions: There is low incidence of latent tuberculosis infection in the studied vulnerable groups. Children having contact with tuberculosis sufferers are the only affected, which can be related with the low rate of tuberculosis in Cuba and the fast control actions(AU)

Atención integral a gestantes vulnerables en hogar materno provincial de Pinar del Río / Comprehensive care to vulnerable pregnant women in a provincial Maternity Waiting Home in Pinar del Río

RESUMEN Introducción: las embarazadas comparten una experiencia común de gran valor simbólico y social, poseen características que las singularizan, deben ser tenidas en cuenta por las políticas sociales y, en particular las políticas de salud con alcance intersectorial. Objetivo: caracterizar la atención integral a gestantes internadas en el hogar materno Justo Legón Padilla de Pinar del Río. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo con las gestantes ingresadas en el hogar materno Justo Legón Padilla de Pinar del Río durante el 2018. El universo de estudio quedó constituido por las gestantes ingresadas (U=2 536), la muestra por criterio de autoridad y conveniencia, por las residentes en el municipio Pinar del Río (n=2 128). Resultados: el 90,5 % de las gestantes tenían entre 20 y 34 años, predominaron las de nivel educacional preuniversitario (52,7 %) y las casadas con 50 %. Tuvieron mayor representación las primigestas (50,1 %) y las vinculadas laboralmente (49,7 %). Según valoración nutricional primaron las normopeso con 50,1 % y el tabaquismo fue el hábito tóxico más frecuente para 8,9 %. Los principales motivos de ingreso fueron: riesgo de prematuridad 25,9 %, embarazo en la adolescencia 9,3 % y anemia 5,4 %. Conclusiones: las gestantes internadas en el hogar materno provincial de Pinar del Río se caracterizaron por poseer nivel educacional pre universitario, estado civil, casadas; primigestas y vinculadas laboralmente. Predominaron las normopeso y el tabaquismo como hábito tóxico de mayor frecuencia. El riesgo de prematuridad, embarazo en adolescentes y la anemia, fueron los principales motivos de ingreso.

ABSTRACT Introduction: pregnant women share a common experience of great value which are both symbolic and social, having characteristics that make them unique, and must be taken into account by the social policies as well, in particular, healthcare policies with an intersectoral scope. Objective: to characterize the comprehensive care given to pregnant women admitted to Justo Legon Padilla Maternity Waiting Home (MWH) in Pinar del Río. Methods: a descriptive observational study was conducted with pregnant women admitted to Justo Legon Padilla MWH in Pinar del Río during 2018. The target group studied comprised pregnant women admitted (U=2,536), the sample was taken by authority and convenience criteria, that included those living in Pinar del Rio municipality (n=2,128). Results: 90,5 % of pregnant women were between 20 and 34 years old, with a predominance of those with pre-university educational level (52,7 %) and those who were married (50 %). Primigravid women (50,1 %) and those who were working (49,7 %) were more significantly represented. According to the nutritional assessment, normal weight (50,1 %) prevailed and smoking habit was the most frequent (8,9 %). The main reasons for admission were: risk of prematurity (25,9 %), adolescent pregnancy 9,3 % and anemia 5,4 %. Conclusions: pregnant women admitted to the provincial maternity waiting home in Pinar del Río were characterized by having pre-university educational level, most of them were married and workers. Normal weight and smoking habit prevailed. The risk of prematurity, adolescent pregnancy and anemia were the main reasons for admission.

Reflexiones sobre la ética de la investigación en Colombia / Reflections on Ethics of Research in Colombia

Resumen Se reflexiona en torno al diseño normativo que regula la investigación en Colombia y las prácticas de los investigadores desde un enfoque ético, abordando asuntos pro blemáticos en las ciencias de la salud, las ciencias sociales y las disciplinas ambien tales, para concluir que se necesita fortalecer el control del Estado en estos temas, la actualización de la normatividad y una mayor formación de los investigadores y miembros de Comités de Ética en investigación, especialmente en: la protección de los participantes, el cuidado de los animales, los conflictos de interés, el manejo de comunidades y de grupos vulnerables, los protocolos comunitarios, el consentimien to informado, la consulta previa, el cuidado de la biodiversidad y el acceso a recursos genéticos.

Abstract This paper reflects on the normative design, which regulates research in Colombia and the practices of researchers from an ethical approach, by addressing critical issues in the health sciences, social sciences, and environmental disciplines, to conclude that it is necessary to strengthen state control in these issues, the updating of the regulations and greater training of researchers and members of Ethics Committees in research , especially in the protection of participants, animal care, conflicts of interest, the management of communities, and vulnerable groups, community pro tocols, informed consent, prior consultation, biodiversity care, and access to genetic resources.

Effect of a double nutritional intervention on the nutritional status, functional capacity, and quality of life of patients with chronic heart failure: 12-month results from a randomized clinical trial.

INTRODUCTION: Introduction: malnutrition is commonly associated with, and worsens the prognosis of heart failure. The management of chronic heart failure and its complications based only on the application of pharmacologic guidelines is incomplete. The benefits of interventions to improve nutritional status may be limited by the multifactorial nature of malnutrition. The objective of the present study was to determine whether nutritional advice and nutritional supplementation can improve the nutritional status of patients with chronic heart failure. Methods: we performed a randomized clinical trial on an intention-to-treat basis with blinded observers. We divided a sample of 76 patients into 2 groups: one that received structured advice combined with nutritional supplements for 12 weeks (test group), and one that received treatment as usual (control group). The outcome measure was nutritional status as evaluated using the Subjective Global Assessment and the Mini Nutritional Assessment tools. After 12 weeks of treatment the test group received a leaflet that served as a reminder. No further interventions were applied in either group. Patients were followed for 1 year. Results: at 3 months of follow-up nutritional status improved 4-fold in the test group, whereas no change was observed in the control group. At 9 months nutritional status in the intervention group had improved 2-fold with respect to the baseline visit, whereas no differences were recorded in the control group. Differences in mortality and length of stay at 1 year did not reach statistical significance.

INTRODUCCIÓN: Introducción: la desnutrición se asocia comúnmente con la insuficiencia cardíaca y empeora su pronóstico. El tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica basado exclusivamente en la aplicación de las guías clínicas farmacológicas resulta insuficiente. Los beneficios de las intervenciones para mejorar el estado nutricional pueden quedar enmascarados por el carácter multifactorial de la desnutrición. El objetivo del estudio fue determinar si el asesoramiento nutricional más suplementos nutricionales puede mejorar el estado nutricional de los pacientes con insuficiencia cardiaca. Método: ensayo clínico aleatorizado basado en la intención de tratar con evaluadores sometidos a enmascaramiento. Una muestra de 76 pacientes en 2 grupos: uno que recibió asesoramiento estructurado más suplementos nutricionales durante 12 semanas (grupo de intervención) y otro que siguió el tratamiento habitual (grupo de control). El parámetro del resultado fue el estado nutricional evaluado utilizando como herramientas la Valoración Global Subjetiva y el Mini Nutritional Assesment. Después de 12 semanas de tratamiento, el grupo de intervención recibió a modo de recuerdo un folleto informativo. No se aplicaron más intervenciones en ninguno de los grupos. Se siguió a los pacientes durante 1 año. Resultados: a los 3 meses de seguimiento, el estado nutricional mejoró cuatro veces en el grupo de intervención, mientras que no se observó ningún cambio en el grupo de control. A los 9 meses, el estado nutricional en el grupo de intervención había mejorado 2 veces con respecto a la visita inicial, mientras que no se registraron diferencias en el grupo de control. Las diferencias de mortalidad y estancia hospitalaria al cabo de 1 año no alcanzaron la significación estadística.

Accidentes no fatales en población mexicana, prevalencia y factores asociados. Ensanut 2018-19 / Non-fatal unintentional injuries in Mexican population: prevalence and associated factors. Ensanut 2018-19

Resumen Objetivo: Estimar la prevalencia de lesiones accidentales no fatales en población mexicana y analizar los factores individuales, ambientales y del hogar asociados con su ocurrencia. Material y métodos: Se analizó la prevalencia de lesiones accidentales a partir de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) 2018-19, diseñada con un muestreo probabilístico, estratificado y por conglomerados, en tres etapas. Se evaluó mediante regresión logística su asociación con distintas variables independientes. Resultados: La prevalencia de lesiones accidentales fue de 4.5% (IC95%: 4.2-4.7), equivalente a 5.6 millones de personas. De ellas, 22.3% o 1.2 millones sufrieron consecuencias permanentes en su estado de salud. La posibilidad de tener una lesión accidental fue mayor en región Norte, Centro y Ciudad de México-Estado de México, en hombres de 0 a 59 años, mujeres de 60 o más años, en personas con alguna discapacidad y en quienes reportaron sentir depresión. Conclusión: Es necesario y urgente reforzar la prevención de lesiones accidentales, especialmente en grupos vulnerables.

Abstract Objective: To estimate the prevalence of non-fatal unintentional injuries in Mexican population and to analyze individual, environmental and household factors associated with its occurrence. Materials and methods: A cross-sectional study, analyzed the prevalence of unintentional injuries from Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut 2018-19), which is a nationally representative health survey designed with a probability, stratified and cluster sampling, in three stages. Association with variables of interest was explored using logistic regression analysis. Results: Prevalence of non-fatal unintentional injuries was 4.5% (IC95%: 4.2-4.7), equivalent to 5.6 million people per year. Of them, 22.3% or 1.2 million suffered permanent consequences. Probability of having unintentional injuries was higher in the North and Center regions, as in Mexico City-State of Mexico; in males from 0 to 59 and females of 60 or more years of age, in people living with disabilities and those who self-reported depression symptoms. Conclusions: Strengthening unintentional injury prevention is necessary and urgent, especially within vulnerable groups of population.

Proteção de direitos humanos: o caso das quebradeiras de coco babaçu / Protection of human rights: the case of babaçu coconut breakers / Protección de derechos humanos: el caso de las rompedoras de coco babaçu

O presente estudo tem o objetivo analisar a proteção de direitos humanos dentro de um contexto histórico e desenvolvimentista na Amazônia, utilizando-se do caso das quebradeiras de coco babaçu. Para isso perpassou-se pelos conflitos sociais existentes na Amazônia e decorrentes desta política, analisou-se a proteção multinível e suas dimensões e a necessidade do âmbito subnacional de proteção dos direitos humanos, para, por fim, apresentar o caso das quebradeiras como exemplo de resistência e fortalecimento do protecionismo para com grupos vulnerabilizados dentro do contexto amazônico, junto à atuação em escuta e clínica ampliada, exemplificando a relação transdisciplinar entre Direito e psicologia em favor de uma atuação à proteção subnacional de direitos humanos através da abertura de novos espaços políticos para comunidades locais e movimentos sociais

The present study has the objective of analyzing the protection of human rights within a historical and developmental context in the Amazon, using the case of babaçu coconut breakers. Taking into account that the social conflicts existing in the Amazon region were the result of this strategy, the multilevel protection and its dimensions and the need for the subnational scope of protection of human rights were analyzed, in order to present the case of the breakers as an example of resistance and strengthening of protectionism towards vulnerable groups within the Amazon context, along with the performance in listening and clinical practice, exemplifying the transdisciplinary relationship between Law and Psychology, in favor of an action related to the subnational protection of human rights through the opening of new political spaces for local communities and social movements

El presente estudio tiene el objetivo de analizar la protección de derechos humanos dentro de un contexto histórico y desarrollista en la Amazonia, utilizando el caso de las rompedoras de coco babaçu. Para ello se percató por los conflictos sociales existentes en la Amazonia y derivados de esta política, se analizó la protección multinivel y sus dimensiones y la necesidad del ámbito subnacional de protección de los derechos humanos, para, por fin, presentar el caso de las quebradoras como ejemplo de resistencia y fortalecimiento del proteccionismo hacia grupos vulnerables dentro del contexto amazónico, junto a la actuación en escucha y clínica ampliada, ejemplificando la relación transdisciplinaria entre Derecho y psicología en favor de una actuación a la protección subnacional de derechos humanos a través de la apertura de nuevos espacios políticos para comunidades locales y movimientos sociales

Fatores associados ao risco de alterações no exame citopatológico do colo do útero / Factores asociados al riesgo de cambios en el examen citopatológico del cuello del útero / Factors associated with the risk of changes in cervical cytopathology examination

Objetivo: analisar os fatores associados ao risco de apresentar alterações no exame citopatológico do colo do útero. Métodos:Estudo transversal, que contemplou mulheres entre 25 a 64 anos. O risco para um exame alterado foi calculado a partir de quatro critérios: primeira relação sexual antes dos 18 anos; mais de quatro parceiros sexuais ao longo da vida; história anterior de doença sexualmente transmissível; mais de três partos. As análises foram efetuadas utilizando-se os testes Qui-quadrado de Pearson, razão de prevalência (RP) e Regressão de Poisson com variância robusta e intervalo de confiança (IC) de 95%. Resultados: A amostra foi composta por 479 mulheres, das quais 30% apresentaram alto risco para um exame citopatológico alterado. Constatou-se que as mulheres com baixa renda (RP = 1,12; IC95%: 1,04-1,21), com percepção negativa da própria saúde (RP = 1,13; IC95%: 1,06-1,20),que faziam uso de tabaco (RP = 1,14; IC95%: 1,05-1,23) ou álcool (RP = 1,09; IC95%: 1,02-1,18) apresentaram alto risco de apresentar um exame alterado, ao passo que a idade elevada (RP = 0,83; IC95%: 0,73–0,95) associou-se à diminuição desse risco.Conclusão: As mulheres jovens, de baixa renda, com percepção negativa da própria saúde e que usavam tabaco ou álcool tinham maior probabilidade de apresentar alterações no exame citopatológico do colo do útero.

Objective: to analyze the factors associated with the risk of presenting changes in the cervical cytopathology examination. Methods: Cross-sectional study that included women between 25 and 64. The risk for an altered examination was calculated fromfour criteria: first sexual intercourse before the age of 18; more than four lifetime sexual partners; previous history of sexually transmitted disease; more than three childbirths. The analyses were performed using Pearson’s Chi-square test, prevalence ratio(PR) and Poisson Regression with gross variance and confidence interval (CI) of 95%. Results: The sample consisted of 479 women,of whom 30% had a high risk for an altered cytopathological examination. The study found that women with low income (PR = 1.12,95%CI: 1.04-1.21), with a negative perception of their own health (PR = 1.13, 95%CI: 1.06–1.20), who used tobacco (PR = 1.14, CI95%: 1.05-1.23) or alcohol (PR = 1.09, CI 95%: 1.02-1.18) presented a high risk for an altered cytopathological examination, whereasthe high age (PR = 0.83, CI 95%: 0.73-0.95) was associated with decrease in this risk. Conclusion: Young, low-income women with anegative perception of their own health, who used tobacco or alcohol, were more likely to present alterations in cervical cytopathology examination.

Objetivo: analizar los factores asociados al riesgo de presentar alteraciones en el examen citopatológico del cuello del útero.Métodos: Estudio transversal que contempló mujeres entre 25 y 64 años. El riesgo para un examen alterado fue calculado segúncuatro criterios: primera relación sexual antes de 18 años; más de cuatro parejas sexuales en la vida; historia de enfermedad de transmisión sexual; más de tres partos. Los análisis se efectuaron utilizando las pruebas Qui-cuadrado de Pearson, razón de prevalencia (RP) y Regresión de Poisson con varianza robusta e Intervalo de Confianza (IC) del 95%. Resultados: Participaron 479 mujeres, siendo que 30% presentó alto riesgo para un examen alterado. Se constató que mujeres con bajos ingresos (RP = 1,12, IC95%: 1,04-1,21), con percepción negativa de la salud (RP = 1,13; IC 95%: 1,01-1,20), que hacían uso de tabaco (RP = 1,14, IC 95%:1,05-1,23) o alcohol (RP = 1,09, IC95%: 1,02-1,18 ) presentaron alto riesgo de presentar un examen modificado, mientras que laedad elevada (RP = 0,83, IC 95%: 0,73-0,95) se asoció a la disminución de este riesgo. Conclusión: Las mujeres jóvenes, de bajarenta, con percepción negativa de la salud, que usaban tabaco o alcohol tenían mayor probabilidad de presentar alteraciones en los exámenes citopatológicos del cuello del útero.

IMPLEMENTATION OF AN EVIDENCED-BASED PARENTING PROGRAM IN A COMMUNITY MENTAL HEALTH SETTING.

The process of mental health intervention implementation with vulnerable populations is not well-described in the literature. The authors worked as a community-partnered team to adapt and pilot an empirically supported intervention program for mothers of infants and toddlers in an outpatient mental health clinic that primarily serves a low-income community. We used qualitative ethnographic methods to document the adaption of an evidence-based intervention, Mothering from the Inside Out, and the pilot implementation in a community mental health clinic. Seventeen mothers and their identified 0- to 84-month-old children were enrolled in the study. Key lessons from this implementation include (a) the importance of formative work to build community relationships and effectively adapt the intervention to meet the needs of the therapists and their clients, (b) the importance of designing plans for training and reflective supervision that fit within the flow of the clinic and can tolerate disruptions, and (c) that use of an interdisciplinary approach is feasible with the development of a plan for communication and the support of a trained reflective clinical supervisor. These key lessons advance the scientific knowledge available to healthcare managers and researchers who are looking to adapt mental health clinical interventions previously tested in clinical trials to implementation in community settings.

Fatores associados ao baixo conhecimento sobre HIV/AIDS entre homens que fazem sexo com homens no Brasil / Factors associated with low knowledge on HIV/AIDS among men who have sex with men in Brazil / Factores asociados al bajo conocimiento sobre VIH/SIDA entre hombres que practican sexo con hombres en Brasil

Este estudo transversal analisou os fatores de vulnerabilidade social, individual e programática associados ao baixo conhecimento em HIV/AIDS entre homens que fazem sexo com homens (HSH). A técnica amostral Respondent Driven Sampling (RDS) foi utilizada em dez cidades brasileiras. Os escores de conhecimento em HIV/AIDS foram estimados pela Teoria de Resposta ao Item e categorizados em três níveis: alto, médio e baixo conhecimento. O modelo de regressão logística ordinal foi utilizado para a análise. Dentre os 3.746 HSH, encontrou-se 36,6%, 37,4% e 26% com alto, médio e baixo conhecimento, respectivamente. No modelo final, apresentaram associação com o baixo conhecimento: escolaridade ≤ 8 anos, cor da pele não branca, critério de classe econômica C e D-E, idade < 25 anos, ter somente um parceiro sexual e nunca ter feito o teste anti-HIV. É fundamental melhorar o nível de conhecimento sobre HIV/AIDS entre os jovens HSH, com condições socioeconômicas desfavoráveis. Intervenções focadas nos fatores de vulnerabilidade programática podem contribuir para a redução dos fatores individual e social.

This cross-sectional study analyzed social vulnerability, individual, and programmatic factors associated with low knowledge on HIV/AIDS among men who have sex with men (MSM). Respondent Driven Sampling (RDS) was used in 10 Brazilian cities. Knowledge scores on HIV/AIDS were estimated by Item Response Theory and categorized in three levels: high, medium, and low knowledge. Ordinal logistic regression was used for the analysis. Of the 3,746 MSM, 36.6%, 37.4%, and 26% showed high, medium, and low knowledge, respectively. The following were associated with low knowledge in the final model: schooling ≤ 8 years, non-white skin color, economic classes C and D-E, age < 25 years, having only one sex partner, and no previous HIV test. It is essential to improve knowledge on HIV/AIDS among young MSM with low socioeconomic status. Interventions focused on programmatic vulnerability factors can help reduce individual and social risk.

Este estudio transversal analizó los factores de vulnerabilidad social, individual y programática, asociados al bajo conocimiento en VIH/SIDA entre hombres que practican sexo con hombres (HSH). La técnica de muestra Respondent Driven Sampling (RDS) se utilizó en diez ciudades brasileñas. Los marcadores de conocimiento en VIH/SIDA se estimaron por la Teoría de Respuesta al Ítem y se categorizaron en tres niveles: alto, medio y bajo conocimiento. El modelo de regresión logística ordinal se utilizó para el análisis. Entre los 3.746 HSH se halló que un 36,6%, 37,4% y 26% tenían alto, medio y bajo conocimiento, respectivamente. En el modelo final, presentaron asociación con bajo conocimiento: escolaridad ≤ 8 años, color de piel no blanca, criterio de clase económica C y D-E, edad < 25 años, tener solamente un compañero sexual y nunca haberse hecho el test anti-HIV. Es fundamental mejorar el nivel de conocimiento sobre VIH/SIDA entre los jóvenes HSH, con condiciones socioeconómicas desfavorables. Intervenciones enfocadas en los factores de vulnerabilidad programática pueden contribuir a la reducción de los factores individual y social.

Factors associated with HIV transmission risk in people with a severe mental illness. A narrative review / Factores asociados con el riesgo de transmisión de VIH en personas con un trastorno mental grave. Una revisión narrativa

Abstract Background. People with a severe mental illness (SMI) are a highly vulnerable group for the transmission risk of the human immunodeficiency virus (HIV). They have a higher seroprevalence compared with the general population and their life expectancy is shorter than those of people without the disease. This narrative review describes individual factors or those inherent to a person’s characteristics and the sociocultural factors conditioning sexual behaviour and prevention norms. Objective. The purpose of this narrative review is to describe individual and sociocultural factors associated with the risk of HIV in people with a severe mental illness. Method. 82 empirical studies published between 1981 and 2015, addressing HIV transmission risk factors and sociocultural dimensions related to vulnerability were selected. Four indexes were used for this purpose: ISI Web of Knowledge, Redalyc, SciELO, and PUBMED; and four multidisciplinary electronic databases: Ebscohost Web, ProQuest, Sage Publications and ScienceDirect. Results. The analysis based on coding and systematic categorization shows that people with SMI are more vulnerable to risk than the general population, with differentials based on the severity of the disease symptomatology and economic and sociocultural characteristics associated with HIV-related risk practices. Discussion and conclusion. The need to design longitudinal studies with mixed methodology is proposed to attain a deeper understanding of the interaction of factors associated and processes conditioning risk. In this population group, structural preventive programs that take into account social and gender inequality must be implemented.

Resumen Antecedentes. Las personas con trastornos mentales graves (TMG) constituyen un grupo de alta vulnerabilidad al riesgo de transmisión del virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Asimismo, presentan una mayor seroprevalencia en comparación con la población en general y su esperanza de vida es más corta que la de personas sin TMS. La presente revisión narrativa describe los factores individuales e inherentes a las características de estas personas y los factores socioculturales que condicionan los comportamientos sexuales y las normas de prevención. Objetivo. Describir los factores individuales y socioculturales asociados con el riesgo de infección del VIH en personas con trastornos mentales graves. Método. Se seleccionaron 82 estudios empíricos publicados entre 1981 y 2015 sobre los factores asociados al riesgo de transmisión del VIH y dimensiones socioculturales relacionadas con la vulnerabilidad. Se utilizaron cuatro índices: ISI Web of Knowledge, Redalyc, SciELO y PUBMED; y cuatro bases de datos electrónicas multidisciplinarias: Ebscohost Web, ProQuest, Sage Publications y ScienceDirect. Resultados. Un análisis basado en la codificación y categorización sistemática muestra que las personas con TMG son más vulnerables al riesgo que la población general, con diferenciales basados en la gravedad sintomatológica de la enfermedad y en las características económicas y socioculturales que se asocian con prácticas de riesgo. Discusión y conclusión. Se propone desarrollar estudios con un diseño longitudinal y metodología mixta para alcanzar una comprensión más profunda de la interacción de factores asociados y procesos que condicionan el riesgo. Los programas preventivos estructurales realizados con este grupo de personas deben considerar las desigualdades sociales y la inequidad de género.